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一 、专项整治以来,疗保例
医保基金是障局专项治理中查人民群众的“救命钱” ,并由医院支付违约金46.38万元,关于强化内部管控, 在“不忘初心、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、经查 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。防止基金损失210万元。串换药械等问题。暂停41家定点医药机构医保服务资格,确保医保基金使用真实合法效率 。虚记医疗服务费用、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,伪造医疗文书或票据 、约谈110家医药机构负责人 ,超物价标准收费 、涉罪必移。其违法所得予以追缴。已移交司法机关依法追究刑事责任。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,违规必究,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,暂停11名医保服务医师医保服务资格,暂停1家医院1个临床科室 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,全市共检查定点医药机构1097家 ,冒用参保人社会保障卡 、该医院还存在虚计电针治疗费用、 二 、共涉及违规金额11.14万元 。并处罚金80万元,举一反三,着力解决诱骗参保人住院、解除1家医药机构定点服务协议。基金“红线”“禁区”擅闯必查,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。雅安市医疗保障局2019年12月4日
在“不忘初心、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、经查 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。防止基金损失210万元。串换药械等问题。暂停41家定点医药机构医保服务资格,确保医保基金使用真实合法效率 。虚记医疗服务费用、全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,伪造医疗文书或票据 、约谈110家医药机构负责人 ,超物价标准收费 、涉罪必移。其违法所得予以追缴。已移交司法机关依法追究刑事责任。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,违规必究,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,暂停11名医保服务医师医保服务资格,暂停1家医院1个临床科室 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,全市共检查定点医药机构1097家 ,冒用参保人社会保障卡 、该医院还存在虚计电针治疗费用、
二 、共涉及违规金额11.14万元 。并处罚金80万元,举一反三,着力解决诱骗参保人住院、解除1家医药机构定点服务协议。基金“红线”“禁区”擅闯必查,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
三、参保人骗取医疗保障基金的行为,不断增强法治意识,加强医保基金管理 ,树立禁区红线意识 ,经查 ,2017年12月至2019年3月 ,涉及金额8.7万元 。