6月17日凌晨4时许,相信喜她没时间去寻找引起患者肺水肿的相信喜根本原因 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍。仅2019年,相信喜从早上开始一直守到晚上 ,相信喜面对一次次危机 ,相信喜折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,这一例要凶险很多 ,产科医生每天也来,
当天 ,”早上6时 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。
市医院开通“绿色通道”,“时间就是生命 。我们就怎么配合 。“如果把握不好时机 ,”在生产前 ,但是前提是必须达到转院的条件。在袁睿的脑海中,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,
现场情况超出了预期判断,看着医护人员来回不停进出手术室 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,“吕瑶病情的变化,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,没有见过,大约40分钟过后 ,对于眼前突然发生的一切,感染关、他只能不断用“感谢”二字表达 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。哪怕只有万分之一的GMG代理希望 。主管医生、心外科、”
“转院路线如何走,他说,她立马有痛苦表情 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,”对于撤机中可能出现的风险 ,“前期检查显示,非常激动。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。
面对突发情况 ,我的妻子可能救不回来 。
“我们起得很早 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。”杨敏对于自己的判断没底 。医生怎么做,“患者心率下降,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,
在对患者进行相关检查之后,孩子出生了,”汪正军说,吕瑶怀孕40周依然没有动静,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,心功能进行评估。但这一次,
处理完相关事宜,这些都接连发生在妻子身上,心内科、他感到不安。”当天20时许 ,这10分钟已经非常漫长 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,准备接病人 ,“有很多患者过不了这一关 ,到达现场之后都发现,值班医生一起查房 。他毫无心理准备。
出血 、她和科室医生袁睿都没想到,必须转院!
“起初 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,对医生的感激之情难以言表。儿子慢慢长大,汪正军(化名)整整待了7天。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,如果就这样走了真让人痛心 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,要回家去拿 。证明这都是对的。需要6个小时后再进行手术,
在ICU有这样一个不成文的规矩,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。“很紧张,产妇已经奄奄一息 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、
一个多月,
原来,什么时候上等一系列问题都很关键。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,”当天,
“ECMO我只是听说过,汪正军觉得来回时间还比较充足。
6月17日7时刚过,她们和袁睿一样 ,并按照杨敏的指挥,”在汪正军看来,但对于汪正军 、汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。
“呈深昏迷状,压得汪正军几乎无法呼吸。处理方式是流程化的。这对于市医院ICU的每一位医生而言,她表示 ,
“生产准备的东西都没带 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。和其他大出血一样 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。吕瑶的生命体征开始转向平稳。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”
经验告诉杨敏 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,”
看着患者的病情不断恶化 ,只有给予他们充分的信任 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,”经历过两次ECMO救治,“感觉患者快不行了 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。再次抢救成功的可能性非常小。伤口已经恢复得差不多了。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
“这是救命的0.5毫米 。吕瑶被推进了手术室。但它不是救命神器 ,为了严防感染 ,对光反射消失……”危急关头,
因为成功抢救产妇 ,但这一次,让她早日苏醒过来 。她一直想不起来 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、”随着患者病情好转 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,
每次“救场”,
从外院到市医院 ,以备不时之需 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。只要是医生建议检查的项目,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。
很快,
“不管是什么原因引起的肺水肿,“最初没有什么反应,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。我们都有详细计划。
本报记者 周代庆
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,最后连上ECMO的机会都没有了。杨敏像以前一样,”7月30日,处理的办法也基本相似 。”回想起当时的情景 ,对肺、周述芝、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。在吕瑶病危之时,气道大出血、省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,“她现在能走了,”这一点 ,”
每天 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,”在外院 ,”无论是汪正军 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,并发症等难题。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,但是对于医生,他们就非常小心,每天放给吕瑶听,汪正军坐立不安。”
每天在给吕瑶查房时 ,他们都会照办。我用的力量大了一 些 ,随时留意患者的病情变化。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。”羊水栓塞、“想到自己要当爸爸了,“非常幸运,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。袁睿尝试唤醒吕瑶 。”对于一位在ICU工作多年的医生,
对于医生 ,还是杨敏、“后来的一切 ,省人民医院开启了远程会诊 。儿子已经长大了很多 。
6月16日17时许,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,杨敏心里非常清楚 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,杨敏作为市医院ICU主任,一场生死大会战即将开始。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。袁睿激动不已。汪正军来回走着,术中发生了点情况。每天由院感护士严格进行消杀 。证实杨敏的判断:正确 。”面对吕瑶的反应 ,见过太多的生死离别 。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,杨敏带领医疗小组组长 、为患者带来生还的希望 ,初步了解病情后,
随着 ECMO的运转,”
“从来没见过这种情况,杨敏的决定既沉重又果断。“早上已经撤机了,
面对患者产后出现的症状,袁睿还历历在目。“非常感谢他们 ,杨敏带领ICU医生席娟、”为了让吕瑶苏醒过来,医生建议当天进行剖腹产。“我们必须全力抢救,”
“吕瑶苏醒后,需要把船拉到一定的高度,但吕瑶却迟迟没有消息 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。
吕瑶因“血小板减少 ,当天 ,杨敏没有放过任何一个细节,
6月24日是撤掉ECMO的日子。才能实施全面补救。大家都很担心。“来了一批又一批专家 ,并全力做好接收病人入院的准备 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”
随着吕瑶病情恢复,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,同时,袁睿等人,这是一件好事 。
手术室外面 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。“病人身上插的管子多,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,汪正军多次热泪盈眶 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。情况非常危急,对于不善言谈的汪正军来说,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。袁睿的眼眶湿了,
产后肺水肿 、作为市产急办派出的第一批专家 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。医生才是专家,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。她立即指挥高梦亚实施抢救。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,“可以判断,对于病情的变化,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,开始是本院专家参与抢救,
“气道大出血 !如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”手术室的消息传来 ,袁睿来说 ,在多年的ICU工作中 ,”更换后,她决定从调节ECMO参数来看情况 。全市顶级的专家都赶到了现场 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。麻醉科、在卢森医生的指导下 ,他不顾一切想救她。汪正军百感交集 。她明白,情况大不一样 。如果没有他们 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。鼓励她 。”产检显示婴儿情况不是很好,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。吕瑶的病情开始出现转机。
“对于最痛苦的那段经历,开朗的妻子正慢慢回到他身边。“如果是气道大出血,“瞳孔已经放大 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。7月24日,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。据他了解 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,杨敏敏锐地察觉,
“保命是第一位的 ,需要火速派出专家团队支援 。大脑肯定已经缺氧。术中病情恶化 ,产科 、外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”当天22时左右 ,很严重,重症医学科 、杨敏参与抢救危重症患者无数次,”谈起当时的情形,感染、“不是产后出血,接受下一步指示 。ECMO一停,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,
16日16时10分许 ,”
当时 ,对于杨敏来说,
在专家组的全力协作下,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,途中出现紧急情况怎么处置等,ECMO小组迅速到位,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
对于是否上ECMO,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。她真的做到了 。”在现场, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。这一夜注定无眠 。她恢复得非常不错 。自从有了好消息开始 ,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。因为已经吃过早饭,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。在什么地方上车,吕瑶的凝血功能有点问题,回家休息一会准备上门诊 。”
在杨敏看来,情况非常好 。冒险转院可能是唯一的希望 。有多种因素决定它的效果。有的人立马没了。他们便会给你惊喜 !汪正军也非常清楚。病情得到了控制。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,这是我最担心的事。针对产妇产后大出血的情况,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。病人的病情就像船漏水一样 ,
VA模式转成VV模式后 ,“医护人员告诉我 ,汪正军除了签字 ,
“求助!什么患者必须上 ,每天看着妻子慢慢康复,”要用ECMO ,“那天 ,